Общие биохимические

Общие биохимические исследования крови являются рутинными методами диагностики в гуманитарной медицине и ветеринарии. Они с высокой информативностью и достоверностью охватывают широкий спектр параметров, позволяющий установить картину работы внутренних органов. Благодаря такому анализу, выявляются сбои в работе того или иного органа или системы организма, это позволяет специалисту рекомендовать или назначать более узкие (специфические) или более тщательные (расширенные) исследования и формулировать диагноз.

Поскольку, мы визуально не можем определить изменения в организме животных, говорящих о приближающемся заболевании или его незаметном течении, своевременно проведенный анализ биохимических элементов улавливает даже незначительные колебания. Поэтому общий биохимический анализ можно считать диспансерным исследованием, и проводить независимо от текущего состояния животного. У здорового животного эти данные считаются индивидуальной нормой и в последующем будут сравниваться с референтными значениями, определяемыми при различных патологических отклонениях.

В нашем центре специалистами разработаны два общих биохимических профиля (диспансерный и максимальный, такая градация произведена для удобства ветеринарным специалистам, они назначаются от степени сложности диагностики заболевания), в первый включено 15 определяемых показателя (ферменты – аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминтрансфераза (АСТ), a-амилаза, щелочная фосфотаза; субстраты – билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, глобулин, АГК, глюкоза и определяемые параметры – Коэффициент де Ритиса), во второй – 21 (в дополнение исследуются: гамма-глутамилтрансфераза, креатинкиназа, триглицериды, хлориды, фосфор (Р), железо (Fe)).

 Ферменты

В клинической диагностике основное значение имеют следующие ферменты:

Аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ)

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, сердце, скелетной мускулатуре, мозге, эритроцитах.

Высвобождается при повреждении ткани.

Повышено: Некроз клеток печени любой этиологии, острые и хронические гепатиты, некроз сердечной мышцы, некроз или травма скелетных мышц, жировая дистрофия печени, поражение тканей мозга, почек; применение антикоагулянтов, витамина С.

Понижено: Диагностического значения не имеет (редко при недостатке пиридоксина (Витамина В6).

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ, АлАТ)

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, почках, в мышцах – в сердце и скелетной мускулатуре.

Высвобождается при повреждении ткани, особенно при поражении печени.

Повышено: Некроз клеток, острые и хронические гепатиты, холангит, жировая дистрофия печени, опухоли печени, применение антикоагулянтов

Понижено: Диагностического значения не имеет

альфа-АМИЛАЗА  

Амилаза гидролизирует сложные углеводы. Альфа-амилаза сыворотки происходит первично из поджелудочной железы (панкреатическая) и слюнных желез, активность фермента  возрастает при воспалении или обструкции. Некоторую амилазную активность имеют и другие органы – тонкий и толстый кишечник, скелетная мускулатура, яичники.

Повышено: Панкреатит, паротит, почечная недостаточность (острая и хроническая), отравления, сахарный диабет, острый гепатит, первичный биллиарный цирроз печени, заворот желудка и кишечника, перитонит, нарушение электролитного обмена.

Понижено: Некроз поджелудочной железы, тиреотоксикоз, отравление мышьяком, барбитуратами, тетрахлорметаном;  применение антикоагулянтов.

Фосфатаза щелочная (ЩФ)

Щелочная фосфатаза содержится в печени, костях, кишечнике и плаценте. Для дифференциации активности ЩФ (печень или кости) используется определение ГГТ (увеличено при заболеваниях печени, и без изменений при заболеваниях костей).

Повышено: Заживление переломов, остеомаляция, опухоли костей, холангит, синдром Кушинга, обтурация желчных протоков, опухоли желчного пузыря; абсцесс, цирроз, рак печени, гепатит, бактериальные инфекции ЖКТ, жирный корм, беременность.

Понижено: Гипотиреоз, анемия, гиповитаминоз С, применение кортикостероидов.

 Субстраты

БИЛИРУБИН ОБЩИЙ

Билирубин является продуктом метаболизма гемоглобина, конъюгируется в печени с глюкуроновой кислотой с образованием моно- и диглюкуронидов, выделяемых с желчью (прямой билирубин). Уровень билирубина в сыворотке увеличивается при заболеваниях печени, обструкции желчных путей или гемолизе. 

При гемолизе образуется неконъюгированный (непрямой) билирубин, следовательно, будет наблюдаться высокий общий билирубин при нормальном показателе прямого билирубина.

Повышено: Повреждение клеток печени различного характера, обтурация желчных протоков, гемолиз

Понижено: Заболевания костного мозга, анемия, гипоплазия, фиброз

Билирубин прямой

Повышено:обтурация желчных протоков, холестаз, абсцесс печени, лептоспироз, хронический гепатит

Понижено: диагностического значения не имеет.

Мочевина

Мочевина образуется в печени в результате обезвреживания высокотоксичного аммиака, образуемого в результате бактериального брожения в желудочно-кишечном тракте, дезаминирования аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований, биогенных аминов и прочих субстратов.

Выделяется почками.

Повышено: Нарушение функции почек (почечная недостаточность), богатое белком питание, острая гемолитическая анемия, шок, стресс, рвота, понос, острый инфаркт миокарда

Понижено: Низкое поступление белка в организм, тяжелые заболевания печени

Креатинин

Креатинин представляет собой конечный продукт метаболизма креатина, синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот (аргинина, глицина, метионина).  Креатинин полностью выделяется из организма почками путем клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах. 

Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови.

Повышено: Нарушение функции почек (почечная недостаточность), гипертиреоз, применение фуросемида, витамина С, глюкозы, индометацина, маннита. Пациенты с диабетическим кетоацидозом могут иметь ложно завышенный уровень креатинина.

Понижено:   Беременность, возрастные уменьшения мышечной массы

Общий белок

Общий белок сыворотки состоит, главным образом, из альбуминов и глобулинов. Уровень глобулинов рассчитывается путем вычитания из общего уровня белка уровня альбумина. Гипопротеинемия указывает на гипоальбуминемию, т.к. альбумин является основным сывороточным белком. Концентрация белка сыворотки/плазмы определяется состоянием питания, функцией печени, почек, гидратацией и различными патологическими процессами.

Концентрация белка определяет коллоидное осмотическое (онкотическое) давление.

Повышено: Дегидратация, венозный стаз. Опухоли, воспалительные процессы, инфекции, гипериммуноглобулинемия

Понижено: Потери белка при гастроэнтеропатиях, нефротический синдром, снижение синтеза белка, хронические гепатиты, гепатозы, нарушение всасывания белка

Альбумин

Альбумины – наиболее гомогенная фракция простых белков, почти исключительно синтезирующихся в печени. Около 40% альбуминов находятся в плазме, остальные – в межклеточной жидкости.

Основные функции альбуминов – поддержание онкотического давления, а также участие в транспорте мелких эндо- и экзогенных веществ (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов, магния, кальция, лекарственных веществ, и проч.).

Повышено: Состояние дегидратации.

Понижено: Дистрофия алиментарная, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, заболевания ЖКТ, нефротический синдром, хронический пиелонефрит, синдром Кушинга, кахексия, тяжелые инфекции, панкреатит, экземы, экссудативные дерматопатии.

ГЛОБУЛИНЫ

Общее содержание глобулинов в сыворотке крови большинства животных несколько больше, чем альбуминов. В связи с этим и альбумин/глобулиновый коэффициент (АГК) у них несколько меньше единицы.

Глобулины подразделяют на три основные фракции – а-, β- и γ-глобулины.

Повышено: при острых, подострых, обострениях хронических заболеваний, поражении печени, всех процессах тканевого распада, клеточной инфильтрации, злокачественных новообразованиях, нефротическом синдроме.

Снижено: при сахарном диабете, панкреатитах, токсических гепатитах, истощении иммунной системы.

Глюкоза

Уровень глюкозы крови – основной показатель углеводного обмена. Поскольку глюкоза равномерно распределяется между плазмой и форменными элементами, ее количество можно определять как в цельной крови, так и в сыворотке и плазме.

Повышено: сахарный диабет, синдром Кушинга, стресс, шок, инсульт, инфаркт миокарда, физическая нагрузка, хронические заболевания печени и почек, феохромацитома, глюкангиома, панкреатит, применение кортикостероидов, никотиновой кислоты, витамина С, диуретиков.

Понижено: Заболевания поджелудочной железы, рак желудка, фибросаркома, поражение паренхимы печени, инсулиновый шок

РАСЧИТЫВАЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ

КОЭФФИЦИЕНТ де РИТИСА

В норме Коэффициент де Ритиса составляет 1,3 ± 0,4 (0,91-1,75).

При повреждении мышечной ткани сердца в кровь высвобождается большое количество внутриклеточного фермента – аспартатаминотрансферазы (АСТ), при этом активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) остается на прежнем уровне, или изменяется незначительно. Таким образом, при поражении миокарда коэффициент де Ритиса увеличивается, т.е. становится больше нормального значения 1,3±0,4 (например, при инфаркте миокарда).

При поражении клеток печени (гепатоцитов) высвобождается большее количество АЛТ, а активность АСТ изменяется незначительно, поэтому Коэффициент де Ритиса будет уменьшаться, по сравнению с нормой.

При гепатитах различной этиологии Коэффициент де Ритиса будет меньше 1,3±0,4

В случаях неясной этиологии заболевания или сложностях при постановке диагноза проводят Максимальное биохимическое исследование, которое включает в себя 21 биохимический показатель. 

В этом случае дополнительно исследуется: гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КФК, КК), триглицериды, хлориды, фосфор(Р), железо (Fe).

гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

ГГТ присутствует в печени, почках, поджелудочной железе. Показатель крайне чувствителен в отношении заболеваний печени.

Установление высокого значения ГГТ используется для подтверждения печеночного происхождения активности сывороточной щелочной фосфатазы.

Повышено: гепатит, холестаз, опухоли и цирроз печени, поджелудочной железы, постинфарктный период;

Понижено:  Диагностического значения не имеет.

креатинфосфокиназа, креатинкиназа (КФК, КК)

КФК  состоит из трех изоферментов, состоящих из двух субъединиц, М и В. Скелетная мускулатура представлена изоферментом ММ (КФК-ММ), мозг – изоферментом ВВ (КФК-ВВ), миокард содержит около 40% изофермента МВ (КФК-МВ).

Повышено: Инфаркт миокарда (2-24 ч; высокоспецифична КФК-МВ). Травмы, операции, миокардит, мышечные дистрофии, полимиозит, судороги, инфекции, эмболии, тяжелая физическая нагрузка, повреждение тканей мозга, кровоизлияние в мозг, наркоз, отравление. Незначительное увеличение при застойной сердечной недостаточности, тахикардии, артритах.

Понижено: Диагностического значения не имеет.

Триглицериды

Жиры кормов гидролизуются в тонком кишечнике, абсорбируются и ресинтезируются клетками слизистой, после чего секретируются в лимфатические сосуды в виде хиломикронов. Триглицериды хиломикронов выводятся из крови тканевой липопротеинлипазой. В печени происходит эндогенная продукция триглицеридов. Эти триглицериды транспортируются в ассоциации с b-липопротеинами в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Повышено: Гиперлипопротеинемия, сахарный диабет, гепатит, цирроз, обтурационная желтуха, острый и хронический панкреатит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, беременность, стресс, применение кортикостероидов, эстрогенов, бета-блокаторов, диуретиков,  диета с высоким содержанием жира, углеводов

Понижено:  Голодание, гипертиреоз, острые инфекции, хронические обструктивные заболевания легких, гипертиреоз, длительное применение витамина С (аскорбиновой кислоты), гепарина

Электролиты КРОВИ

Хлориды

Хлор – важнейший неорганический анион внеклеточной жидкости, важен в поддержании нормального кислотно-щелочного равновесия и нормальной осмоляльности. При потере хлоридов (в виде HCl или NH4Cl) наступает алкалоз, при повышенных дозах поваренной соли в кормах или инъекции хлоридов возникает ацидоз.

Повышено: гипогидратация, острая почечная недостаточность, несахарный диабет, почечный канальцевый ацидоз, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз, гипофункция надпочечников, травмы, применение кортикостероидов, салицилатов (интоксикации).

Понижено: алкалоз гипохлоремический, после пункций при асците, длительная рвота, понос, респираторный ацидоз, нефриты, дача животным слабительных, диуретиков, кортикостероидов (длительно).

Железо (Fe)

Концентрация железа в сыворотке определяется его всасыванием в кишечнике, депонированием в кишечнике, печени, костном мозге, степенью распада или потерей гемоглобина, объемом биосинтеза  гемоглобина.

Повышено: гемосидероз,  апластическая и гемолитическая анемия, острый (вирусный) гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени, нефрит, отравление свинцом, применение эстрогенов.

Понижено: Железодефицитная анемия, нефротический синдром, злокачественные опухоли, инфекции, послеоперационный период.

Стоимость данных исследований можно уточнить в разделе - Биохимия