Панкреатит собак

Поджелудочная железа расположена между листками бры­жейки двенадцатиперстной кишки и желудка, имеет правую и левую доли. Ее выводные протоки открываются в двенадцати­перстную кишку. Масса железы равна 10-100 г, что соответст­вует 0,13-0,36% массы тела собаки. Эндокринная часть же­лезы составляет всего 3% и образована клетками островков Лангерганса. Альфа-клетки секретируют гормон глюкагон, бе­та-клетки – инсулин. Помимо того, этой частью железы выра­батываются липокаин, ваготонин и другие гормоноподобные вещества.

Большая часть железы обладает экзокринной функцией и продуцирует пищеварительный сок, содержащий ферменты трипсиногены, химотрипсиногены, проэластазу, рибонуклеазу, амилазу, липазу, участвующие в переваривании белков, уг­леводов и жиров, поступающих с пищей. Вследствие того, что большая часть железы – внешне секретирующий орган, при развитии патологического процесса в первую очередь страдает функция пищеварения. Лишь при хроническом заболевании вовлекается островковая часть (или в случае ее специфичес­кого поражения). Тогда нарушается и эндокринная функция железы.

Описаны четыре основные формы поражения поджелудоч­ной железы: острый панкреатит, хронический склерозирующий панкреатит (панкреоцирроз), наследственная атрофия и инсулинома. Инсулинома и атрофия бывают у немецких овчарок, в единичных случаях у гончих и ризеншнауцеров. У собак других пород преимущественно встречается хронический склерозирующий панкреатит, проявляющийся чаще симптомами диабета, чем экзокринной недостаточносью. Частота встречаемости панкреопатий у немецких овчарок составляет 8 на 1000, а у других пород – 3 на 10 000.

Экзокринная недостаточность. Поджелудоч­ная железа из-за сложной анатомической локализации трудно поддается обычным физическим методам исследования. О ее состоянии можно судить только по нарушению функций других органов, связанных с ней или биохимическим исследованиям крови. Недостаточность функции железы может проявляться, как в нехватке ферментов, так и в неспособности пищеварительного сока поддерживать в кишечнике щелочную реакцию среды (рН). В этих условиях нарушается нормальное кишечное полостное пищеварение, в тонком отделе усиленно размножа­ются бактерии, возникает кишечный дисбиоз, что еще более ухудшает пищеварение. Нарушается присте­ночное ферментативное пищеварение, всасывание продуктов ферментативного гидролиза (синдром малабсорбции), появляется синдром малдигестии. Нарастает истощение при повышенном аппети­те (синдром малнутриции), нарушается функция других эндо­кринных желез.

Симптомы. Эндокринную недостаточность поджелудочной железы характеризуют: полидипсия и полиурия, рвота, флатуленция (отхождение зловонных газов), панкреатогенный по­нос (зловонный, с учащением дефекации и увеличением объе­ма фекалий, не поддающийся терапии), панкреатогенный стул (полифекалия – объемистый стул в виде пенистых, мягких, ноздреватых бесцветных масс с кислым запахом, жирным блес­ком и непереваренными остатками пищи, иногда с примесью крови), полифагия вплоть до копрофагии, метеоризм всех отде­лов кишечника, гипергликемия, глюкозурия, гипохолестеринемия, увеличение показателей амилазы в сыворотке крови, стеаторея, креаторея, амилорея в кале, закисленность фекалиев.

Диагноз. Если при осмотре обнаруживают перечисленные симптомы, есть основание подозревать панкреопатию. Асцит в сочетании с гипергликемией также говорит об участии поджелудочнй железы в патологическом процессе.

Дифференциальный диагноз. Симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы надо отли­чать от полифагии, вызванной хроническим энтеритом, и раз­личных видов малабсорбции. Для панкреопатии характерно усиление аппетита на фоне прогрессирующего истощения. Активность и работоспособность животного долгое время могут сохраняться, что не свойственно хроническим энтеритам и гепатопатиям (быстрое нарастание угнетенного состояния, временная или длительная потеря аппетита). Панкреопатию отличает также сопутствующая брадикардия; в противоположность энтероколи­там дефекация учащена, но отсутствуют тенезмы.

Острый панкреатит. Некроз поджелудочной желе­зы, вызванный ферментативным аутолизом тканей с геморра­гическим пропитыванием их. Этиология точно не установлена. Острый панкреатит наблюдается при попадании желчи в про­свет протоков железы. Важную роль играет активация протео­литических ферментов в самой железе, в результате чего происходит ферментативное переваривание (аутолиз) ее паренхимы с геморрагиями и жировыми некрозами.

Симптомы. Острый панкреатит бывает чаще у самок с на­рушенным жировым обменом. Заболевание начинается вне­запно после дачи корма и развивается в течение нескольких часов или дней. В легких случаях, прежде всего отмечается нарастающая слабость, апатия, рвота, зловонный понос, повы­шение температуры, иногда отмечается анемия, желтуха, асцит и дру­гие симптомы экзокринной недостаточности поджелу­дочной железы.

Тяжелые случаи заболевания (острый некроз поджелудоч­ной железы) проявляются жесточайшими болями, быстро ве­дущими к развитию коллапса и шока. Боли сопровождаются рвотой, слюнотечением и брадикардией. Животное принимает вынужденную позу «моления»: передние лапы вытя­нуты вперед, грудь лежит на полу, а задняя часть тела при­поднята. Пальпацией обнаруживают острую болезненность брюшной стенки. В крови и моче при лабораторных исследованиях уже в первые часы заболева­ния выявляется повышенное содержание амилазы. Но вместе с тем, при некротическом панкреатите содержание амилазы может быть нормальным или даже пониженным. В этих случаях оп­ределенное диагностическое значение имеют уменьшение коли­чества кальция в крови и увеличение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Острый панкреатит длится несколько дней и может закон­читься полным выздоровлением или перейти в хронический рецидивирующий панкреатит. При тяжелой форме смертельный исход может наступить в начальном периоде болезни при явлениях коллапса, шока и перитонита.

Атрофия поджелудочной железы. Атрофиро­ванная железа выглядит не толще пергаментного листа бумаги, проз­рачная, но сохраняет свои протоки. Болеют в основном немецкие овчарки. Этиопатогенез точно не установлен. Животные рождаются с нормальной поджелудочной железой. Атрофия ее и, как след­ствие, экзокринная недостаточность развиваются в первые ме­сяцы жизни, но иногда и в среднем возрасте. Факторы, вызы­вающие атрофию железы, не установлены.

Симптомы. Характерен уже анамнез заболевания, указы­вающий на сильнейший голод животного вплоть до поедания собственных фекалий и, несмотря на это, прогрессирующее исхудание. Наряду с общими симптомами недостаточности функции железы семиотику, заболевания дополняют следующие данные: учащена дефекация, количество фекалий очень увели­чено, они выделяются большими одиночными или множествен­ными маленькими разбросанными кучами, имеют влажный блеск, по консистенции пенистые, с неприятным кислым запа­хом и в зависимости от содержания в них жира бесцветно-се­рые или глинисто-желтые. В таком панкреатогенном кале можно обнаружить не переваренные зерна злаков или куски картофеля. Временами фекалии могут быть оформленными. В брюшной полости аускультируют звуки плескания или урчания, пальпируют толстый кишечник, заполненный фекальными мас­сами. Выражена брадикардия.

Диагноз ставят почти безошибочно по сочетанию пяти симп­томов: немецкая овчарка, резкое исхудание животного, неуем­ный аппетит, панкреатогенный кал, гипохолестеринемия.

Атрофический панкреатит полностью исключает резервную секреторную способность железы. Без лечения больные жи­вотные погибают.

Инсулинома. Гормонально-активная опухоль, аденома, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, проду­цирующая избыточное количество инсулина. Встречается очень редко у немецких овчарок. Избыточная выработка аденомой инсулина обусловливает повышенное разрушение глюкозы в организме и состояние хронической гипогликемии.

Гипогликемия ведет к мышечному тремору, атак­сии, эпилептиформным судорогам и в конечной стадии к гипогликемической коме.

Диагноз предполагают на основании трех признаков: не­мецкая овчарка, гипогликемия (снижение уровня глюкозы) ниже 2,8 ммоль/л, эпилептиформные судороги. Дифференцируют от тяжелой дист­рофии печени и недостаточности функции коры надпочечников. Окончательному подтверждению диагноза может служить толь­ко диагностическая лапаротомия.

При подозрении на поражение поджелудочной железы вместе с проведение биохимии крови необходимо копрологическое исследование.

Уточнить стоимость исследований, количество и наименование показателей можно в разделе - Биохимия, общего анализа кала - Копрологические исследования